Las autoridades judiciales estadounidenses anunciaron este lunes haber evitado el desfalco de más de 11.000 millones de dólares en fraude al sistema de salud en lo que va del año.
Esta ofensiva contra el fraude a seguros médicos en 2025 resultó en procesos penales contra 324 personas, declaró Matthew Galeotti, jefe de la división penal del Departamento de Justicia, en rueda de prensa.
El intento de fraude se estima en 14.600 millones de dólares. De este total, «la pérdida real es de 2.900 millones de dólares», afirmó.
El caso más importante, hecho público la semana pasada, involucra a una red con sede en Rusia que defraudó a Medicare, el programa de seguro médico para personas mayores de 65 años, mediante el uso de datos personales robados a más de un millón de estadounidenses.
Esta red presentó solicitudes de reembolso por valor de 10.600 millones de dólares para diversos dispositivos médicos en nombre de estos pacientes y sin su conocimiento.
Un total de 19 personas han sido acusadas en Estados Unidos en este caso, 12 de las cuales han sido arrestadas, incluidas cuatro en Estonia, informó el Departamento de Justicia en un comunicado este lunes.
«Observamos una tendencia alarmante de organizaciones criminales transnacionales que participan en esquemas criminales cada vez más sofisticados y complejos que defraudan al sistema de salud estadounidense», dijo Galeotti. Añadió que han acusado a personas que operan desde Rusia, Europa del Este, Pakistán y otros países.
Entre los 324 acusados figuran «96 profesionales de la salud con licencia, incluidos 25 médicos», declaró Christopher Delzotto, jefe de la unidad del FBI, la policía federal, encargada de combatir el fraude en seguros médicos.
Mehmet Oz, administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), pidió «ayuda» a los estadounidenses para combatir el fraude.
«Estas son mafias organizadas que están diseñados para perjudicar a Estados Unidos» y «pueden atravesar el velo de protección simplemente obteniendo números de identificación de nuestros ancianos o beneficiarios de Medicaid u otros», explicó.
Añadió que Estados Unidos se enfrenta a otro problema.
«Además del fraude masivo, especialmente por parte de entidades extranjeras que intentan invadir Estados Unidos utilizando sus herramientas financieras y mentalidades criminales, también tenemos probablemente el 25% de todo nuestro dinero gastado de forma abusiva».
«Eso no es fraude, esto es abuso y dinero malgastado», añadió.
