El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) emitió la resolución No. 631-04, con fecha del 26 de febrero de 2026, mediante la cual detalla la ampliación de la cobertura de medicamentos de alto costo para el Régimen Subsidiado del Seguro Familiar de Salud (SFS). Esta medida se enfoca específicamente en tratamientos para enfermedades que no están relacionadas con el cáncer.
Nuevas patologías incluidas
La decisión del pleno del CNSS integra medicamentos esenciales para pacientes que padecen condiciones crónicas que requieren terapias continuas y costosas, tales como:
- Lupus.
- Artritis reumatoide.
- Enfermedad renal.
- Trastornos de crecimiento.
- Hemofilia.
- Inmunodeficiencias.
- Enfermedad de Kawasaki.
- Púrpura trombocitopénica y gammaglobulinemias.
La gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez, explicó que la resolución establece un tope de RD$1,000,000.00 para la cobertura de estos fármacos destinados a patologías distintas al cáncer. “Con esta medida el CNSS fortalece la protección financiera de las personas, garantizando mayor claridad, reduciendo barreras de acceso y asegurando tratamientos continuos”, afirmó la funcionaria.
Además, el Consejo modificó el artículo tercero de la resolución 610-04, unificando la cobertura para medicamentos neoadyuvantes, adyuvantes y paliativos que ya habían sido aprobados previamente para tratamientos oncológicos.
Gestión y transparencia
Para asegurar la eficiencia en la entrega de los servicios, la resolución especifica que la gestión, autorización y pago de los medicamentos se realizará preferiblemente a través de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS), bajo la modalidad de compra conjunta. En caso de que los fármacos no estén disponibles en la DAMAC, se deberá garantizar su adquisición en el mercado.
Esta adecuación técnica fue solicitada originalmente por la Comisión Permanente de Salud a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), con el objetivo de evitar errores o interpretaciones ambiguas en el proceso de aprobación de servicios para los afiliados.
