Los pacientes que necesitan 13 medicamentos de alto costo podrán recibir cobertura a través del Sistema Dominicano de Seguridad Social a partir del 1 de octubre de 2027. Algunos de estos tratamientos llegan a costar hasta RD$16 millones, una cifra que pone en aprietos a cualquier hogar dominicano.
Según explicó Yasmin Lazala en El Día, la información salió de una entrevista con Miguel Ceara Hatton, superintendente de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), y Yesenia Díaz, directora de Aseguramiento de esa institución. Ambos detallaron el alcance de la medida y de dónde saldrá el dinero.
¿De dónde saldrá el dinero?
El nuevo esquema cuenta con unos RD$3,000 millones, que se financiarán con los aportes que ya hacen trabajadores y empleadores. Esto significa que los afiliados titulares no tendrán que pagar más por sus cotizaciones.
Para sostener la cobertura se fijó un per cápita de RD$50.64 por afiliado. Quienes tienen dependientes adicionales que pagan por separado, como padres, suegros o hijos mayores de 21 años, deberán cubrir esa misma cantidad por cada una de esas personas.
Compras al por mayor para bajar precios
Los recursos pasarán primero a un fondo especializado y luego al Ministerio de Salud Pública, que se encargará de comprar los medicamentos de forma conjunta. La idea es negociar mejores precios gracias al volumen y, con ello, alcanzar a cubrir más tratamientos con el mismo presupuesto.
Otro punto clave es que los pacientes que cumplan los requisitos podrán acceder a estos fármacos sin el límite económico que normalmente se aplica a otros servicios relacionados con el cáncer. De los 13 medicamentos incluidos, 10 ya formaban parte del programa de alto costo del Ministerio de Salud, así que la novedad es ampliar la protección a más afiliados del régimen contributivo.
Mientras llega la fecha, los pacientes seguirán accediendo a sus tratamientos por las vías que ya existen. Además, las autoridades están publicando la lista de medicamentos y los usos aprobados para que cada afiliado sepa qué condiciones aplican.
Salud mental y enfermedades laborales en evaluación
Los representantes también comentaron que trabajan en una propuesta para incluir medicamentos para la salud mental. Aclararon, sin embargo, que el tema todavía está en evaluación y que no hay nada decidido.
En paralelo, se revisa la lista de enfermedades profesionales, que podría sumar la depresión y el síndrome de agotamiento laboral, conocido como burnout. La meta es reconocer estas afecciones para efectos de cobertura dentro del seguro de riesgos laborales, siempre bajo las condiciones correspondientes.
Alerta por posibles fraudes en la Seguridad Social
La entrevista también abordó el uso irregular de servicios médicos. Hasta el momento se han documentado unos cinco o seis casos que fueron enviados a investigación. Las aseguradoras pueden detectar y registrar estas irregularidades, pero son las instituciones competentes las que deben profundizar y decidir qué medidas tomar.
Por último, se mencionaron inconsistencias entre la información financiera reportada por el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) y la situación real de la institución. Los representantes insistieron en que hace falta reforzar la supervisión para proteger los recursos del sistema y garantizar que la ayuda llegue a quienes la necesitan.
